О каких болезнях может рассказать ЭКГ?

Электрокардиография вот уже несколько десятилетий остается одним из самых востребованных, универсальных и информативных методов диагностики заболеваний сердца. Ее назначают пациентам любого пола и возраста, в обязательном порядке проводят во время беременности и для подготовки к операциям. Давайте посмотрим, о чем могут рассказать результаты ЭКГ и узнаем как их правильно интерпретировать.

История метода

Официальной датой начала истории электрокардиографии считается 1906 г., в котором врач из Голландии Биллем Эйнтховен снял у своего пациента первую в мире кардиограмму. Для этого он использовал собственноручно созданный гальванометр струнного типа. Впоследствии за это изобретение доктор Эйнтховен получил Нобелевскую премию по медицине. С тех пор приборы сильно изменились и усовершенствовались. Если в прошлом веке показатели фиксировались на магнитофонную кассету, то сегодня это легко можно делать на цифровой носитель, который обрабатывается специальным программным обеспечением, помогающим ставить диагноз.

Однако совершенных и многофункциональных электрокардиографов не достаточно для качественного исследования. Специалист, который его проводит, должен знать правила снятия ЭКГ и его расшифровки, т.к. компьютер далеко не всегда может сопоставить все нюансы.

Как правильно снимать ЭКГ?

ЭКГ можно проводить как амбулаторно, так и в стационаре. Основное, на что необходимо обратить внимание, — это правильное расположение электродов и подключение кабелей к ним.

Чтобы снять показания в стандартных и усиленных отведениях требуется три активных электрода: красный, желтый и зеленый. Они накладываются на обе руки и левую ногу. В результате образуя треугольник Эйнтховена. На правую ногу накладывается черный электрод с функцией заземления.

Помимо этого шесть электродов накладываются на грудь:

• V1 — в 4 межреберье по правому краю грудины;
• V2 — в 4 межреберье по левому краю грудины;
• V3 — между вторым и четвертым электродом;
• V4 — в 5 межреберье по левой срединно-ключичной ли­нии;
• V5 — на одном уровне с V4, по левой подмышечной линии;
• V6 — по левой срединной подмышечной линии.

Во время снятия ЭКГ пациент должен находиться в полном покое, а также исключены всевозможные помехи.

Как расшифровать кардиограмму?

Показатели работы сердечной мышцы фиксируются на кардиограмме в формате графика из непрерывной линии. Также на ней присутствуют различные отметки, буквы и цифровые обозначения. То, как электрическое возбуждение распространяется по разным отделам сердца, отражается с помощью интервалов, зубцов, а также сегментов различного размера. Для правильной расшифровки кардиограммы необходимо учитывать абсолютно все характеристики и показатели. Поэтому заниматься таким комплексным анализом должен только специалист, даже если программное обеспечение дает подсказки для постановки первичного диагноза.

О каких патология расскажет ЭКГ?

Патологии, которые диагностируются с помощью ЭКГ можно разделить на три больших группы.

1. Острый коронарный синдром или предынфарктное состояние — данную патологию и связанные с ней изменения можно выявить с помощью ЭКГ на ранних стадиях и предотвратить развитие инфаркта миокарда. На кардиограмме он чаще всего определяется по измененному «Т» зубцу, но в некоторых случаях сегмент ST может оставаться неизмененным.
2. Нарушения сердечного ритма — могут быть различного вида и происхождения, но всегда довольно отчетливо видны на ЭКГ по неравномерным зубцам и сегментам. Без кардиограммы оценить состояние водителей ритма не представляется возможным.
3. Увеличение объемов желудочков — может быть подвержен как один, так и оба сегмента. Для диагностики данной патологии на кардиограмме обращают внимание на R-зубец, а также на комплекс QRS.

Феномены, которые можно выявить на ЭКГ

Помимо патологий, описанных выше, есть ряд феноменов, которые нельзя выявить никакими другими способами, кроме ЭКГ. К ним относятся:

• блокада ножек пучка Гиса;
• синдром Лауна-Ганонга-Левина;
• увеличение QT-интервала;
• синдром WPW и другие.

Кроме того, электрокардиография позволяет получить важные данные при таких патологиях, как тромбоэмболия легочной артерии, перикардите и миокардите. При подозрении на них или высоком риске возникновения обязательно нужно назначить пациентам ЭКГ.